Значение возраста в возникновении половых расстройств 1 часть.

Представляет несомненный интерес вопрос о значении возраста в возникновении импотенции и о результатах лечения лиц преклонного возраста.

Часть больных связывает наступление половых расстройств со своим возрастом, неправильно считая, что возраст 45—50— 55 лет является уже «предельным» для половой жизни мужчины.

Подобное мнение является абсолютно необоснованным, и многочисленные литературные данные, так же, как и примеры из нашей врачебной деятельности, полностью опровергают такое представление.

Л. Вине и Ф. Бурльер в уже цитированных «Основах геронтологии» указывают, что «уменьшение половой активности у стариков связано с различными, не только эндокринными, но психологическими и социальными факторами; иногда даже в очень пожилом возрасте можно наблюдать неожиданное восстановление половой активности». Для восстановления половой функции подходят Vidalista-60, Tadasoft-40, Avana-200. А. Кипели, Померой и Мартин (1948, 1953) приводят следующую таблицу.

Число заболеваний импотенцией среди здоровых людей

Как и можно было ожидать, по мере увеличения возраста и количество больных среди данной возрастной группы увеличивается в процентном отношении.

Как же протекают расстройства половой функции у пожилых людей?

На этот вопрос дает ответ интересная работа А. Ц. Финкля, Т. Г. Мойерса, М. И. Гобенкина и С. Ж. Керка (Finkle, Moyers, Tobenkin a. Karg. J. Amer. Med. Ass., 1959, v. 170, N 12, pp. 1391—1393) «Половая потенция пожилых людей».

• Авторами был произведен опрос о состоянии половой жизни у 101 мужчины в возрасте между 55 и 86 годами. Все они были амбулаторными больными и обращались за медицинской помощью по поводу других жалоб, не связанных с половой функцией. Двое из пяти мужчин в возрасте 80 лет отмечали, что имели в среднем по 10 coitus в год. Из 51 больного в возрасте 69 лет 33 человека (65%) имели coitus 4 раза в предыдущем году. Из 50 мужчин в возрасте свыше 70 лет потентными были 17 человек (с возрастом отмечалось снижение потенции, но с индивидуальными различиями).
• Г. Ньюмен и С. Никольс в работе «Половая жизнь пожилых людей» (Newman a. Nichols. Sexual activities and attitudes iri alder person, JAMA, 1960, v. 173, pp.33—35) пишут, что ими были обследованы лица в возрасте 60—93 лет (средний возраст— 70 лет). Была выявлена связь половой функции с возрастом. Авторы отмечают значительное постоянство полового влечения в течение всей жизни у отдельных лиц до 70—80 лет. Обследовано было 250 мужчин и женщин; 101 холост и 149 женаты. Из 149 женатых 81 (54%) были активными в половом отношении — имели от 1 до 3 актов в неделю. После 75 лет наступило значительное снижение половой функции.
• Основной вопрос, который необходимо осветить в отношении лиц преклонного возраста, страдающих импотенцией, — это нужно ли им продолжать, хотя бы умеренно, половую жизнь или ее нужно совершенно прекратить? На поликлинических приемах большое количество больных преклонного возраста обращаются с этим вопросом. 
• Существуют указания ряда крупнейших сексологов, что лицам преклонного возраста не стоит рекомендовать совершенно прекратить половую жизнь, ибо умеренная половая деятельность является положительным фактором. Мы рекомендуем продолжать половую жизнь даже при пониженной половой функции лицам преклонного возраста, так как это предохраняет от быстрого и прогрессирующего старческого полового бессилия. Половая функция и деятельность половых желез значительно раньше прекращаются, если при наличии ухудшения половой функции совсем прекратить половые акты. Даже при слабой, невнятной эрекции препараты Zudena-100, Tadarise-10, Vilitra-40.

Половые акты представляют собою нормальный возбудитель, наиболее благоприятствующий полноте функций половых органов и оказывающий на них тонизирующее и возбуждающее действие.

И. М. Порудоминский (1960) пишет: «У пожилых мужчин, которые по каким-либо причинам вынуждены на более или менее продолжительный срок прекратить половые сношения. Иногда сравнительно быстро развивается ослабление потенции».

Мы придерживаемся такой же тактики, всегда решая этот вопрос сугубо индивидуально, учитывая возраст, общее состояние больного, этиологию и патогенез заболевания, а также состояние сердечно-сосудистой деятельности, нервной системы и т. п.

Нижеприведенные истории болезни могут подтвердить тот взгляд, что возраст 50—55—60 лет вовсе не является предельным в смысле сохранения половой функции.

Больной Г., 64 г., бухгалтер, явился на прием 1/IV 1954 г. с жалобами на полное отсутствие эрекции при попытках к половым актам в течение более 3 лет, Плохая и недостаточная эрекция наблюдается уже в течение 5—7 лет. Одновременно он предъявляет жалобы на раздражительность, легкую возбудимость, плохой сон, быструю утомляемость и ряд других неврастенических жалоб. Ухудшение половой функции началось постепенно, без видимых причин. С женой взаимоотношения хорошие, дружные, живут в отдельной комнате, посторонних лиц в комнате нет. Женат 28 лет. Жена в возрасте 46 лет.

Прерываемое сношение применяется в течение 20 лет. Венерические заболевания, туберкулез, сердечно-сосудистые болезни, приступы, припадки, контузии больной отрицает. Во время войны был в тылу. Не курит, не пьет. Занятия онанизмом отрицает. Половая жизнь — с 18 лет, регулярная — с 25 лет. Половые эксцессы отрицает. В начале половой жизни — 2—3 половых акта, а неделю.

Объективно выглядит бодрым, хорошо сохранившимся. Наружные половые органы и органы мошонки в пределах нормы. Локальных симптомов поражения нервной системы не обнаружено. Ректальное исследование выявило следующее: простата плоская, эластичная, в размерах не увеличена, бороздка слегка сглажена, семенные пузырьки и куперовы железы не пальпируются. При исследовании секрета простаты отклонений от нормы не обнаружено. Кровяное давление 130/70 мм.

Лечение больного заключалось в психотерапии, массаже простаты (20 сеансов), далее в дарсонвализации кожных покровов вдоль позвоночного столба, ягодиц, бедер (15 сеансов), инъекциях витамина В₁ пантокрина, а в дальнейшем инъекциях тестостерон-пропионата. Прием Cenforce-100, Extra Super Tadarise значительно повысит шансы на улучшение эрекции.

Как заявил больной, 29/V 1954 года, был первый, a 5/VI второй половой акт, уже с хорошей и продолжительной эрекцией. В начале июня месяца лечение прекращено.

В дальнейшем больной жил регулярной половой жизнью — один половой акт в 7—10 дней. 29/III 1956 г. при проверке отдаленных результатов лечения он заявил, что живет нормальной половой жизнью, в среднем один половой акт в 7—10 дней.

Больной С., 56 лег, инженер, явился на прием 7/III 1955 г. с жалобами па отсутствие эрекции в течение 6 лет. Последний половой акт был 6 лет тому назад. С тех пор были неоднократные попытки, но из-за отсутствия эрекции половые акты не удавались. Половая жизнь с 18 лет, в начале половой жизни — по 2—3 половых акта подряд. С 1939 г. отмечается постепенно ухудшение эрекции. Половые акты стали реже и совершенно прекратились в 1949 г. без всяких видимых причин.

Утренние эрекции наблюдались очень редко, примерно 1 раз в 10 дней. Поллюций нет более 3—4 лет. Отягощающих данных в анамнезе нет. Со стороны внутренних органов, нервной, эндокринной и мочеполовой систем без патологических изменений. Больному были назначены: курс массажа простаты, инъекции витамина B₁ тестолизата, алоэ, затем стрихнина. Из физиотерапевтических процедур больной получил дарсонвализацию кожных покровов вдоль позвоночного столба, ягодиц, бедер. Все время проводилась психотерапия. 6/V больной заявил, что 2, 3 и 4/V, впервые после 6-летнего перерыва, были половые акты. С 3/VI — половые акты через день с хорошей продолжительной эрекцией, 27/VI 1955 г. лечение закончил. При опросе больного 14/1 1956 г. н 10/VII 1956 г. он заявил, что живет регулярной половой жизнью: один, иногда два половых акта в неделю. Эрекции хорошие и продолжительные.