Функциональные половые расстройства 2

• Психотерапия неврозов с сексуальным синдромом преследует цели восстановления всех сторон нарушенной высшей нервной деятельности больного, отводя половой функции ровно такое место, какое она занимает в жизни здорового человека.
• При отсутствии возможности выхода из психотравмирующей ситуации нужно адаптировать больного к реально существующим объективным условиям — «подчиниться без обиды и упрека». При особо трудных непримиримых ситуациях участие врача сводится к поиску путей компромиссного решения по принципу перестройки отношения к травмирующим условиям с дальнейшей перспективой реального выхода.
• Нужно добиться нормализации (расширения) общего жизненного тонуса, восстановить высшие, общественно-социальные установки и чувства: мировоззренческие, интеллектуальные, моральные и эстетические. Это достигается усилением старых и внушением новых жизненных потребностей, стремлений, увлечений. Только сильные, разнообразные по содержанию, глубокие и устойчивые общественно-социальные чувства и интересы создают человеку общий эмоциональный фон, обусловливающий нормальное проявление полового чувства и половой функции.
• Важно способствовать восстановлению многогранной эмоциональной красочности и направленности полового влечения. Больной должен осознать и ясно представлять себе общечеловеческие черты любимого человека (внешние и внутренние), которые создают ореол его привлекательности. В некоторых случаях врачу необходимо познакомиться с женой (мужем) больного, чтобы затем раскрыть для пациента «особую привлекательность», не замеченную им ранее. Возникновение приятного возбуждающего чувства при внешней физической близости (без постановки цели полового сближения) является выражением нормального либидо. До этого момента следует советовать воздержание от попыток полового общения.
• Надо рекомендовать больным не планировать половые связи. Планирование ведет к обострению внимания к половой сфере, многократному обдумыванию подробностей близости и, в конечном счете, к эмоциональному истощению. Кроме того, возникающие при этом сексуальные фантазии вызывают частые (хотя и неполные) эрекции, застой крови в половых органах, нарушение секреторных функций и возбудимости.
• Выгодно привлечь к лечению больного заинтересованное лицо (жену пли мужа), которому даются конкретные рекомендации: создать в семье обстановку постоянной эмоциональной поддержки, сосредоточить импонирование на дефектах сексуального поведения больного, показывая своим отношением своеобразную «приятность дефекта».
• Вся психотерапевтическая работа должна способствовать угашению патологической доминанты, восстановлению индивидуальной эмоциональной направленности личности, способствуя расширению сферы эмоций. Для расширения и углубления первосигнальных впечатлений рекомендуется рисование, посещение театров, музеев и т. д. с ежедневными самоотчетами. Возникновение эстето-терапевтического психологического потенциала создает в сфере чувств и мотиваций противоборствующие доминантные очаги.

Эффект внушения

• Внушение в гипнозе дает хороший лечебный эффект при синдромах: ослабления либидо, ослабления эрекционной фазы, навязчивого страха импотенции, если эти синдромы проявляются на основе истерии, реактивной депрессии или неврастении; при синдроме диссоциированного расстройства эрекционной и эякуляционной фаз, протекающего с острой вегетативной реакцией, в основе которой лежит неадекватная, чрезмерно бурная эмоциональная реакция на половую близость. Такая реакция также возникает обычно при истерии или неврастении в фазе гиперстении или раздражительной слабости. Метод гипнотерапии может быть с пользой применен и в тех случаях, когда необходимо изменить направленность либидо, восстановить «психический компонент либидо», если другие методы оказываются недостаточными.
• При других сексуальных синдромах, возникших на той же невротической основе (истерия, реактивная депрессия, неврастения) или при другой невротической основе — психастении, неврозе навязчивых состояний и реактивной ипохондрии,—эффективность гипнотерапии значительно меньше. В некоторых случаях внушение в гипнозе не дает ожидаемого эффекта или, наоборот, наблюдается ухудшение половой функции по вполне понятным причинам — фактическое состояние ее не соответствует внушенному, и больной теряет веру в успех лечения. Вдобавок после сеансов гипноза нередко усиливается фиксация внимания больного на своей половой функции. При эректильной дисфункции рекомендуем принимать Levifil-20, Vilitra 20, Zhewitra 20.
• Основное правило суггестивной терапии таких больных состоит в том, что внушение должно направляться не на восстановление утраченных половых рефлексов, а на восстановление личностных установок, т. е. непосредственно на восстановление нормальных эмоциональных, интеллектуальных и мировоззренческих отношений к женщине (мужчине), через которые и про¬являются личностные установки. В отдельных случаях возни¬кает необходимость формирования новых (правильных) установок взамен старых (неправильных), приведших к расстройству половой функции. Восстановление личностных установок не редко обеспечивает снятие торможения в системе сексуальной регуляции и восстановление половых рефлексов. Указанное правило в равной мере относится и ко всем другим методикам рациональной психотерапии.