Преждевременное половое развитие

Преждевременное половое развитие — это появление некоторых или всех вторичных половых признаков у мальчика младше 9 лет. Несвоевременное половое и физическое развитие может привести к поведенческим и эмоциональным расстройствам и к нарушению социальной адаптации. Серьезное осложнение преждевременного полового развития — низкорослость, так как из-за быстрого созревания скелета преждевременно закрываются эпифизарные зоны роста.

Истинное преждевременное половое развитие

Истинное преждевременное половое развитие обусловлено гиперфункцией центрального звена гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы. Причины: ранняя активация импульсной секреции гонадолиберина, гиперсекреция гонадолиберина, автономная гиперсекреция гонадотропных гормонов, нарушения регуляции в гипоталамо-гипофизарной системе. Истинное преждевременное половое развитие всегда полное (т.е. включает как вирилизацию, так и стимуляцию сперматогенеза).
Истинное преждевременное половое развитие считается идиопатическим, если не удается выявить его причину. Диагноз идиопатического истинного преждевременного полового развития у мальчиков устанавливается в 10—20% случаев (у девочек — в 70%). Считается, что идиопатическое истинное преждевременное половое развитие обусловлено ранней активацией импульсной секреции гонадолиберина.
Заболевания ЦНС — самая частая причина истинного преждевременного полового развития. Опухоли в области задних отделов гипоталамуса, серого бугра, третьего желудочка или эпифиза инфильтрируют, или сдавливают ткань гипоталамуса, либо прерывают нейронные связи, нарушая механизмы регуляции. Встречаются также гамартомы гипоталамуса, секретирующие гонадолиберин. Инфекции могут вызвать отек или абсцесс головного мозга либо гидроцефалию. Другие причины — черепно-мозговая травма, аномалии развития черепа и головного мозга (например, септооптическая дисплазия).
Первичный гипотиреоз — редкая причина преждевременного полового развития. Патогенез неизвестен. Предполагают, что при дефиците тиреоидных гормонов стимулируется секреция не только тиролиберина, но и гонадолиберина. Поэтому усиление секреции ТТГ сопровождается усилением секреции гонадотропных гормонов и пролактина. В литературе встречаются случаи преждевременного полового развития после лечения тиреотоксикоза чрезмерными дозами пропилтиоурацила.
Лица мужского пола, достигшие 18 лет проблему с эрекцией могут решить с помощью современных препаратов Vidalista 10, Snovitra-20, Eregra 100. Необходимо ознакомиться с инструкцией и рекомендациями лечащего врача.
Любое заболевание, сопровождающееся гиперсекрецией андрогенов, может преждевременно активировать гипоталамогипофизарную систему. Как правило, в таких случаях ускоряется созревание скелета (костный возраст опережает паспортный). Истинное преждевременное половое развитие также может быть вызвано поздно начатым лечением вирилизирующих форм ВГКН (врожденная гиперплазия коры надпочечников.

Ложное преждевременное половое развитие

Ложное преждевременное половое развитие обусловлено автономной гиперсекрецией андрогенов или ХГ. В отличие от истинного преждевременного полового развития, ложное преждевременное половое развитие неполное, т.е. не сопровождается стимуляцией сперматогенеза (за исключением семейного тестостеронового токсикоза).
Вирилизирующие формы ВГКН — самая распространенная причина ложного преждевременного полового развития. Наиболее частые вирилизирующие формы ВГКН: недостаточность 21 -гидроксилазы и 1 ф-гидроксилазы. Вирилизирующие опухоли надпочечников у детей встречаются редко. Как правило — это злокачественные новообразования.
Синдром Кушинга — также редкая причина преждевременного полового развития. Иногда регистрируются андрогенсекретирующие опухоли яичек (андробластомы). Обычно это лейдигомы, секретирующие исключительно тестостерон. Лейдигома — доброкачественная опухоль и локализуется в одном яичке. Пораженное яичко увеличено, при пальпации болезненное. Встречаются также арренобластомы и сертолиомы. Они способны секретировать не только андрогены, но и эстрогены, поэтому у больных может отмечаться гинекомастия и лобковое оволосение по женскому типу.